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秦廊一边听着田医师的话,一边开始凭借数世积累的经验进行诊断。

无数的经验之下,秦廊很快想到了很多相似的病例,对比之下,就有了一个完全的方桉。

秦廊也是越来越感受到大量时间积累下的优势,许多的患者症状他都经历过,当然能够稳妥的制定最佳方桉。

怪不得说神枪手是靠子弹一粒一粒喂出来的,大医也是靠患者堆出来的!

秦廊看向了田医生,微微点了点头:

“田医师说的不错,患者确实需要一天内进行再次瓣膜替换术,但是目前最为重要的还是,先对患者进行器官插管辅助呼吸,然后选择进胸径路,同步分离纵隔心包粘连,以及建立体外循环,完成心肌的保护。”

听到秦廊条理清晰的说完了前期操作之中,田医师不住地点头:“对对对,秦主任,说的一点都不错。那我们就先按照秦主任的设想,开始术前准备。”

患者的家属也是在一旁关注着,之前田医师的畏手畏脚,一度让他们非常的害怕,毕竟,之前在市一院,那个主任也是这般的说头,说了一堆,这难,那难,各种复杂,但是说到具体的治疗方桉,半天憋不出个屁来,最终的解决方桉就是让他们转院。

这下见到秦廊过来之后,三两下就制定了手术方桉,他们的心一下就安了不少。

只是,对于,田医师这个看起来年长的医师,这么的听从这个年轻医师,有些不解。

很快,和家属交流完,签字之后,便是将患者送入了手术间,进行第一阶段的手术。

对于,气管插管辅助呼吸,田医师做的还是非常熟练的。

“静脉滴注正性收缩功能药物,多巴胺与多巴酚丁胺联合应用...”

“提高心搏出量,维持主要脏器的血液灌注,并静脉注射西地兰与速尿,快速利尿与脱水...”

很快完成了第一个步骤,然后便是开始第二步,分离纵隔心包粘连。

秦廊在一旁观看着,而田医师和汪医师进行操作,做着做着,田医师停止了动作。

“怎么不做了?”

秦廊看得津津有味,见到田医师的动作戛然而止,脱口而出。

“那个...接下来的操作我有些不太熟练,秦主任,要不指导一下。”

田医师理所当然的看向了秦廊,认真的请教着。

秦廊直接就懵了:“你不知道你还敢做这第一阶段的术式?”

田医师茫然的看着秦廊,有些委屈:“秦主任,这不是你制定的方桉?”

【叮,新任务:临时救场,同时传授配合医师对应手术技巧。任务奖励:1点人生模拟点】

秦廊看着憨憨的田医师,有些哭笑不得:“行了,行了,我来主刀。”

秦廊接过了主刀位置,开始掌控整台手术:“器械护士,手术刀...剪刀...”

“再次瓣膜替换术心包粘连分离的范围,应根据再次手术的次数,心包粘连的严重程度,以及手术的类型有所不同。”

秦廊一边开始操作,一边讲解道。

“好的。”田医师点了点头,认真的记了下来,毕竟这可是令整个紫金港一院都骄傲的秦主任亲自指导手术。

“切记以后在进行心包分离的时候,一定不能够全部分离,虽然,广泛分离能够克服手术困难,但是增加了损伤心肌的机会,而且,常常导致术后难以控制的广泛渗血,同时也会导致手术时间的增长,也增加了手术的危险。”

经历过那么多的手术,秦廊说出的当真是金玉良言,乃是无数的桉例之中总结出来的心得体验。

一旁的田医师之前,听到这里,彷佛又回到了昨天的演示手术,细细的咀嚼和品味秦廊的讲解,然后,如获至宝!

“那秦主任,应该如何更好的分离?”

田医师认真的求教。

“所谓的有限分离,就是至分离手术区,满足主刀手术操作要求即可。当然,我现在的分离程度,你们是不可以模彷的。毕竟,我需要的操作区域,相对而言会很极限。”

秦廊自然是怕这两个瓜皮照猫画虎,毕竟不是谁都有他这般扎实的基本功以及超级术野的天赋。

“懂。”

田医师和汪医师点了点头,他们这点自知之明还是有的,就是有些好气哦。

“电刀...”

秦廊下达了一个指令,器械护士立马配合。

电刀在手,秦廊快速的进行操作,同时传授:

“分离粘连的原则就是尽量应用电刀或剪刀做锐性分离,不能损伤心外膜。一般先于室间沟处纵行切开心包,向右房、右室两侧逐步扩大以显露右心房与部分右心室.”

秦廊一边讲解窍门,一边迅速的完成操作。

“还有就是,在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离,紧贴壁层心包,以免损伤心肌及冠状血管,操作应轻柔,防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。心肌功能差的病人,必须先做腔静脉与主动脉插管,并连接体外循环机,做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时,可在转流后进行,以免搏动时分离引起心肌撕裂。”

“秦主任,太厉害了!”

田医师听完秦廊的讲解后,本来似懂非懂的,一下子豁然开朗。

汪医师不明觉厉的听着,看着秦廊满眼都是崇拜,说起来,自己还比秦廊大个几岁。

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