“我们先来打前臂吊带……”
“很好，你的复查结果已经出来了，目前的肩关节在位，无之前的脱位情况，无其余损伤，但是你回去之后，仍要注意，避免再受伤，患肢务必要避免被牵拉等情况。”
“我在你的病历本上，详细地写明了注意事项，如果你有不懂的地方，就看这份注意事项，如果还看不明白日常生活中，有什么操作能做不能做，那么就尽量不做，等复查之后，再来咨询我。”
刘忠事无巨细交待完，思忖一圈，再补充说：“操作完成后，请上级医师再次远程或在院复核患者复位后的平片及情况。”
“整理操作后各种器械及医疗废物。”
“各位老师，我的操作完毕了！谢谢。”
一份极为标准的参考的流程，细节掌握和把控极为到位，没有遗漏任何一分细节。
田大山点了点头，笑了笑。
“我觉得，下次再有招聘的考试的话，让你来当一个主考官，你应该能够注意到一些应聘中其他应聘人员遗漏的细节部分。”
“为我们选拔更好、更优秀的人才。”
“王主任，你觉得呢？”田大山偏头问王先升。
“田院长，我现在也就只能照着这张答题标准看。”
“不过医学需要处理好诸多细节，越是懂得处理细节的人，在临床的工作中，进步就会越快。”王先升颇为谦虚地说。
其实，他对这样的基础参考经验，也并不多，只是知道，如今的一些考试中，细节扣分很多，很容易导致执业医师资格证书与规培考试不过，都其实是细节的疏忽。
“刘忠，你的第一站考核，就先到这里。接下来的第二站与第三站，是要你们三个人同时考的，你先出去，好好地做一下准备吧。”田大山这就让刘忠先从后门走出，去了休息的地方。
向学坤被引进时，到门口深吸一口气，从前门走进，看到里面的情况后，便也硬着皮头，走了过来。
前面的操作，都是中规中矩的，谈话签字都未忘记，不过他并没有严格地向刘忠一样地，交待这个病人复位后的平片要给上级医师复核。
而且在交待术后注意事项的时候，稍有遗漏。
还有一点就是，向学坤其实并没有彻底地复位进去，因为此刻林东山的痛感，反而更加强烈，额头上有些许的细汗，趁着向学坤不注意的时间点，他又把复位到一半的胳膊给卸了下来。
以止痛……
向学坤从后门走出后，向学坤才咬牙吸了一口气：“这个娃子，力气倒是不小！我中间专门拗了一下，被他强行给掰上去了。”
“差点没把我送走。”
“辛苦了，林主任。”胡广华颇为愧疚地说。
林东山沉默不语。
然后是徐渭，徐渭的表现比王学坤要稍微好一些，复位成功，也没太多疼痛感，兴许是在底层摸爬滚打多了，所以格外谨慎，有一些关键的细节遗漏了，反而在鸡毛蒜皮的事件上，耽搁了很多时间。
但临床的操作能力是真的很干练……
方云是最后一个应考的。
走进后。虽然在座都是熟人。
但他没和任何人套近乎，而是大大方方地做了自我介绍，在得到了考题之后，也是非常细致地先问了一遍病史。
同时，一边用眼睛在扫视做视诊！基本确定了诊断，肩关节脱位，但是是哪里的脱位，还得等进一步检查。
方云一边问病史，一边却在思考这么一个问题。
这个方肩畸形，到底是怎么回事呀？
前面三个，难道一个都没复位上去？
这个过程，就不痛吗？
思考，并不耽搁方云的问病史，一心二用，他早就会。
详细地问完病史后，方云仍耐心说：“接下来，我要对你做一个比较详细的体格检查，希望您能配合一二。这个过程，不会对你造成疼痛负担的。”
仍是口诉完了洗手消毒等过程后，方云开始了自己的体格检查。
心里暗忖，之前胡广华主任就有交待，这次的考题，就是肩关节脱位手法复位。
但是，本以为是模型，但是没想到是真病人。
而且，方云还发现，他在做定位触诊的时候，林东山并没有感觉到相应的疼痛，也就是说，他这情况啊，就绝对不是一个简单的肩关节脱位。
方云于是，在做完了体格检查后，方云并未着急看平片。
而是耐着性子问了一声：“您好，请问您现在痛吗？”
这其实是一个很白痴的问题！
但是，这也是一个非常关键的问题。
病人痛不痛，和他来不来就诊，绝对没有绝对的关系。
林东山思考了一会儿，摇了摇头，面无表情地说了两个字：“不痛。”
这是王先升给他考题的时候，一个非常关键的步骤。
方云闻言，神色稍稍收敛了起来，然后邀请‘病人林东山’伸出了他健侧的手。
方云并不是给他健侧做体格检查来做健侧与患侧的对比的，他是在对病人做韧带松弛的评分量表。
关节脱位的手法复位，能到精通，首当其冲到了脑子里的，就是，我很强，我会什么。
但是，真正到了精通之后，在探山的过程中，你才会慢慢冷静下来，这座山，是有哪些地方是不能去的，去了就要摔死。
应对到临床中，也就是要知晓，哪些脱位，是不能碰的，不能上手法复位的。
而肩关节，习惯性脱位，就是不能单纯用手法复位去碰的那种情况之一。
做完了韧带松弛评分之后，虽然因为患者有脱位，没有做全面，但是，他的拇指能够倒翻至于前臂完全相贴，肘关节超伸。
第五掌指关节背伸超过了10°，坐下时，双膝关节过伸。
5分。
够了。
虽然有患侧没有检查，但就当前的情况，已经是足以证明了，患者有全身多发韧带松弛。
接着再看了看患者自己带来的平片，诊断很明确，是肩关节的前脱位。平片上看不到关节盂的软骨面。
骨面没有缺损。
不过，方云仍是觉得奇怪，前面三个人走过去，患者的情况，难道都是一模一样的么？
这就不怕我们真把你拉成病人？
于是，方云又问：“请问，您有癫痫病史吗？”
癫痫病史，也是肩关节习惯性脱位的诱因之一，长期的癫痫，导致部分的肌肉及韧带过松弛，因此导致了这样的情况。
这都什么鬼？
这可不是胡广华给的范围内啊。
林东山的嘴角抽了抽：“没有。”
方云这差不多清楚了。
于是，再考虑了几分钟。
方云，又说了一句：“请问您能自己把肩关节复位上去吗？”
林东山愕然转头，嘴巴张开了。
目光格外错愕地看向了胡广华，你们骨科这是啥考生？
我？我自己复位？
这好像有点超出了他的知识面，胡广华没科普这个啊。
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